Люди, испытывающие трудности при передвижении, могут иметь самые разнообразные заболевания, связанные с значительными затруднениями в работе опорно-двигательного аппарата (ОДА).
Опорно-двигательный аппарат (ОДА) – костно-мышечная система, единый комплекс, состоящий из костей, суставов, связок, мышц, их нервных образований, обеспечивающий опору тела и передвижение человека в пространстве, а также движения отдельных частей тела и органов (головы, конечностей и др.)
При передвижении люди могут использовать всевозможные облегчающие передвижение средства – трости, костыли, ходунки, инвалидные коляски и т.п. Следует помнить, что средства передвижения нельзя убирать, отодвигать. Не нужно также без спросу пытаться помочь зайти в общественный транспорт, подняться или спуститься по лестнице и т.п. Однако придержать дверь, помочь заехать человеку в инвалидной коляске на бордюр, предупредить о скользком поле, гололеде будет весьма кстати.
Люди с гиперкинезами (спастикой)
Гиперкинезы – непроизвольные движения тела или конечностей, мимики лица, которые обычно свойственны людям с детским церебральным параличом (ДЦП). Непроизвольные движения могут возникать также у людей с повреждением спинного мозга.
Советы:
Если вы видите человека с гиперкинезами, не следует явно обращать внимание на него.
При разговоре не отвлекайтесь на непроизвольные движения Вашего собеседника, потому что невольно можете пропустить что-то важное, и тогда вы оба окажитесь в неловком положении.
Предлагайте помощь ненавязчиво, не привлекая всеобщего внимания.
Перед тем, как сесть за стол с человеком с гиперкинезами, поинтересуйтесь, какая сервировка ему удобна. Ему может понадобиться соломинка, глубокая или, наоборот, мелкая тарелка, низкая или высокая чашка и так далее.
Если в магазине человек с гиперкинезами попросил Вас достать его кошелек и расплатиться или положить покупки ему в сумку, не бойтесь выполнить эту просьбу. При этом не нужно расплачиваться за него. То же самое, если Вас попросили набрать телефонный номер – при этом совершенно необязательно вставлять в аппарат свою телефонную карту.
В транспорте: при входе в автобус (троллейбус, трамвай), прежде чем предложить свою помощь, спросите, нужно ли это. Некоторым людям помощь посторонних только мешает. Уступая место, не настаивайте, если человек отказался.
Если Вы покупаете билеты в кино или театр для человека или людей с гиперкинезами, выбирайте такие места, где они не будут мешать другим зрителям непроизвольными движениями. Если таких мест нет, нужно договориться с администрацией о дополнительных местах в проходе.
Не бойтесь противоречить человеку с гиперкинезами, боясь его разволновать. Позиция “только не волнуйся”, “ладно”, приведет к потере времени и нервов. Спокойно излагайте свои аргументы, даже если видите, что Ваш собеседник нервничает.
При гиперкинезах встречаются также затруднения в речи. В данном случае советуем прислушаться к рекомендациям, изложенным в разделе “люди с затруднениями в речи”.
Люди, пользующиеся инвалидным креслом-коляской (ИКК)
Инвалидными колясками могут пользоваться люди, перенесшие ампутацию нижних конечностей, после тяжелой травмы позвоночника, люди с тяжелой формой детского церебрального паралича (ДЦП), имеющие тяжелую форму рассеянного склероза, заболевания суставов, после перенесенного инсульта, полиомиелита или другого заболевания, приведшего к нарушению функций нижних конечностей.
Возникновение кресла-коляски имеет продолжительную историю. Многочисленные попытки сделать кресло мобильным осуществлялись еще до Рождества Христова, однако прототипом современной инвалидной коляски, скорее всего, является коляска, изготовленная для испанского короля Филиппа II в 1595 году.
Эта конструкция больше напоминала современные детские коляски. Самостоятельно привести в движение это кресло его владелец не мог, да и не королевское это дело, поэтому перемещался в нем Филипп II при помощи своих слуг. Самоходное транспортное средство, т.е. приводимое в движение его владельцем, было изобретено в 1665 году Стефаном Фартлером. Однако и эта конструкция мало похожа на современные инвалидные коляски, потому что приводилась в движение хоть и с помощью рук, но усилие на переднее колесо передавалось с помощью кривошипов и больше напоминало современные конструкции велосипедов, приводимых в движение руками.
В настоящее время инвалидная коляска является не только транспортным средством, но и способом выражения собственной индивидуальности. При помощи современных высокоэффективных и ультра-легких колясок, а также разнообразных аксессуаров есть возможность индивидуализировать их внешний вид и придать коляске определенный стиль.
Фактически можно говорить о переходе от строгой функциональности к реализации индивидуальных потребностей. Наибольшего развития в техническом плане инвалидные коляски достигли в течение последних двух десятилетий. Они стали намного легче, в их конструкции стали использоваться различные технологические усовершенствования, позволяющие устранить вибрацию, увеличить производительность, максимально приспособить коляску под потребности пользователя.
Кресла-коляски могут быть активного и пассивного видов – для разного назначения. Например, модели с рычажным приводом применяются для передвижения вне зданий и преодоления дальних расстояний. Модели на литых шинах используются при передвижении на ровных, твердых поверхностях и применяются в помещениях. Модели на пневматических шинах чаще используются для перемещения по улице, так как амортизируют небольшие неровности, но со временем изнашиваются и требуют замены. Современные типы колясок включают в себя съемные подлокотники, регулируемые подножки, регулируемый угол наклона спинки, подголовники.
Многие коляски имеют складную раму, что в современных условиях позволяет занимать мало места для хранения и удобство при транспортировке, как в общественном, так и в личном транспорте. Коляски активного типа сделаны из сверхлегких материалов, легко выдерживают экстремальные нагрузки – спуски по лестницам, неровности городских дорог, преодоление препятствий. Позволяют людям с частичной потерей функций опорно-двигательного аппарата быстро передвигаться и даже использовать кресло-коляску для занятия некоторыми видами спорта. Коляски с электроприводом позволяют обладателю комфортно передвигаться, не оказывая значительных усилий руками.
Новейшие достижения в области высоких технологий помогают людям в инвалидной коляске интегрироваться в общество, однако их высокая стоимость требует создания специальных систем финансирования подобной техники. Без участи государства и специальных фондов здесь не обойтись. И даже лучшие в мире конструкции инвалидных колясок не помогут ее владельцу без создания доступной среды – пандусов, поручней, специального общественного транспорта и т.п.
Травма позвоночника
При некоторых тяжелых переломах позвоночника происходит повреждение спинного мозга, который отвечает за двигательную активность конечностей (рук и ног), вследствие чего происходит их паралич. Позвоночник может быть сломан в разных местах (на различных уровнях). Уровень поражения указывает на отдел спинного мозга, ниже которого чувствительность и движения нарушены или отсутствуют. Их отсутствие может быть полным или частичным, постоянным или временным. Последствия травмы позвоночника бывают различными – в зависимости от того, какая часть спинного мозга повреждена и насколько.
Параплегия означает, что спинной мозг поврежден в любом месте, ниже шейного отдела. В результате у человека с параплегией не работает нижняя часть тела и нижние конечности, а также часть тазовых органов. На своем сленге инвалиды называют таких людей “спинальниками”.
Тетраплегия означает, что спинной мозг поврежден на уровне шейного отдела. В результате повреждения у человека полностью или частично не действуют и лишены чувствительности руки и ноги (греческое слово “тетра” означает “четыре”). В данном случае у людей могут быть повреждены также органы дыхания, терморегуляции, тазовые органы. Такого человека еще называют “шейником”. (Из книги Бернадетт Феллон “Теперь ты парализован…” в переводе В.М. Труфанова – “Болезнь и я”, выпуск 1, Пермь, 1996)
Детский церебральный паралич (ДЦП)
Детский церебральный паралич (ДЦП) – термин, который используется для описания группы хронических состояний, связанных с координацией движения и мускульным тонусом. Эти состояния обусловлены поражением одного или нескольких отделов мозга в течение внутриутробного периода либо как следствие родовой травмы. Церебральный паралич – состояние не прогрессирующее, однако, при определенных условиях могут наступать улучшения, ухудшения или сохраняться стабильность. ДЦП не может передаваться другим людям, это заболевание не является наследственным. Хотя ДЦП нельзя вылечить в общепринятом смысле, физические тренировки и терапия могут привести к улучшению функций. Термин «Детский церебральный паралич» был впервые введен Зигмундом Фрейдом в 1893 году.
ДЦП характеризуется неспособностью полностью контролировать координацию движений и мышечную силу. В зависимости от того, какой отдел мозга поражен, может произойти резкое мускульное напряжение (спазм), непроизвольные движения, “танцующая” походка. Кроме того, могут возникать также анормальные ощущения и восприятия, нарушения зрения, слуха и речи, припадки, задержка в умственном развитии.
Существуют три основных вида ДЦП:
— спастический (напряженные и затрудненные движения);
— атетоидный (непроизвольные и неконтролируемые движения)
— атаксический (нарушение чувства баланса и ощущения глубины).
В некоторых людях все эти виды могут сочетаться. Людям, имеющим ДЦП, могут потребоваться услуги поддержки – например, услуги персональных помощников, терапия, тренинги, услуги для независимой жизни, консультирование, транспортные услуги и пр. Люди с ДЦП могут посещать обычную школу, работать, создавать семью и жить вполне самостоятельно.
Рассеянный склероз (РС)
Рассеянный склероз – неврологическое заболевание, не зависящее от возраста человека и приводящее к различным стадиям инвалидности – от легкой степени с нарушением двигательной активности и частичной потерей зрения до полного обездвижения. Психических изменений в человеке не происходит.
Основными признаками болезни являются:
— пошатывающаяся (”танцующая”) походка, что вызывает необходимость передвижения с помощью костылей или трости;
— слабое зрение и очень быстрая утомляемость.
Люди с рассеянным склерозом зачастую сталкиваются с непониманием со стороны окружающих, особенно представителей органов милиции. Это связано с пошатывающейся походкой, из-за которой представители милиции часто задерживают людей с рассеянным склерозом по обвинению в алкоголизме или наркомании.
Люди, пользующиеся протезными изделиями
Люди, перенесшие полную или частичную ампутацию конечностей (рук или ног), пользуются протезами. Протезные изделия восстанавливают утраченную часть тела и бывают двух видов: активные и пассивные.
Косметические (пассивные) протезы – например, протез молочной железы, уха и других частей тела, которые служат только для восстановления естественного внешнего вида.
Функциональные (активные) протезы – протезы верхних и нижних конечностей, выполняющие различные функции. Такие протезы могут быть механическими и биоэлектрическими.
Механические протезы решают одновременно две задачи: социальную и рабочую. Например, кисть механического протеза воссоздает приближенный к максимальному естественный внешний вид руки, что позволяет человеку уверенно и комфортно чувствовать себя в обществе людей, и выполняет функции захвата и удерживания предмета. Кисть приводится в действие при помощи бандажа, закрепляемого на плечевом поясе.
Если человеку нужно обеспечить более широкий спектр действий, например, при работе на производстве, на приусадебном участке и т.д., то кисть легко заменяется на рабочие насадки, подбираемые в зависимости от вида деятельности.
Биоэлектрический протез, содержит электроды, которые считывают электрический ток, вырабатываемый мускулами при их сокращении, затем передают его на микропроцессор и приводят протез в действие. Протез выполняет функции вращения кистью, захвата и удержания предметов. При этом биоэлектрический протез позволяет пользоваться такими миниатюрными вещами, как шариковая ручка, ложка, вилка и т.д. Последние модификации биоэлектрических кистей имеют в пальцевой зоне специальные сенсорные датчики, контролирующие усилие захвата предмета. Это позволяет брать, не боясь сломать или раздавить, такие хрупкие предметы, как, например, куриное яйцо, бокал из тонкого стекла и т.д.
Протезы нижних конечностей также могут изготавливаться по различным технологиям для людей разных возрастных категорий и с разной степенью двигательной активности: для пожилых людей, для людей, ведущих активный образ жизни, спортсменов, детей и т.д.
Советы:
Помните, что, как правило, у людей, имеющих трудности при передвижении, нет проблем со зрением, слухом и пониманием. Поэтому нет никакой необходимости как-то по-особенному с ними разговаривать (как с маленькими, растягивая слова и т.п.)
Инвалидная коляска – неприкосновенное пространство человека. Не облокачивайтесь на нее, не толкайте, не кладите на нее ноги. Начать катить коляску без разрешения – то же самое, что схватить и понести человека без его разрешения. Поэтому если коляска загораживает проход, следует вежливо попросить хозяина отъехать (кстати, по отношению к передвижению в инвалидной коляске можно употреблять глаголы «ехать» и «идти» в одинаковой степени).
Не надо хлопать человека, находящегося в инвалидной коляске, по спине или по плечу.
Если возможно, расположитесь так, чтобы ваши лица были на одном уровне. Избегайте положения, при котором Вашему собеседнику нужно запрокидывать голову.
Всегда спрашивайте, нужна ли помощь, прежде чем оказать ее. Предлагайте помощь, если нужно открыть тяжелую дверь или проехать по скользкому полу или ковру с длинным ворсом.
Если Ваше предложение о помощи принято, спросите, что нужно делать, и четко следуйте инструкциям.
Если вам разрешили передвигать коляску, сначала катите ее медленно. Коляска быстро набирает скорость, и неожиданный толчок может привести к потере равновесия.
Всегда лично убеждайтесь в доступности мест, где запланированы мероприятия. Заранее поинтересуйтесь, какие могут возникнуть проблемы или барьеры, и как их можно устранить.
Если трудности в доступности зданий или прилежащей территории однозначно есть, то следует просто заранее сказать об этом человеку, тем самым предоставив возможность лично ему решить вопрос о своем посещении этих мест.
Не думайте, что необходимость пользоваться инвалидной коляской – это трагедия. Это способ свободного (если нет архитектурных барьеров) передвижения. Есть люди, которые пользуются инвалидной коляской временно или только в определенных местах (например, в большом музее, при поездках на дальние расстояния). Коляски они используют для того, чтобы экономить силы и быстрее передвигаться.