Трещина заднего прохода это одно из самых болезненных и неприятных для больного растройств , известных медицине. Заключается оно в появлении на слизистой прямой кишки язвы, разрыва, трещины.
Для лечения заболевания используют методы консервативной терапии и только в случае их неэффективности на помощь приходит хирургия.
Обычно заболевание проявляет себя появлением яркой алой крови на поверхности каловых масс и острой невыносимой болью при дефекации. Количество крови небольшое, часто оставляет типичные пятна на бумажной салфетке. Боль же, в остром случае, имеет такую интенсивность, что больной начинает испытывать страх перед последующим опорожнением кишечника и всеми способами оттягивает посещение туалета. Таким образом формируется порочный круг — больший объем каловых масс при следующем очищении кишечника вызывает еще большую боль. Эта боль может настолько сильной , что пациент на несколько мгновений может потерять сознание. В некоторых случаях к этим симптомам добавляется кожный зуд и мокнутие вокруг заднего прохода (обычно при хронической трещине).
Точная причина заболевания неизвестна. Связывают его с хроническими запорами, с хронической диареей(поносом),травмами этой области, геморроем и др. Трещина или язва слизистой вызывает рефлекторный спазм мышц анальной зоны и препятствует тем самым нормальное рубцевание раны, в результате чего проблема легко становится хронической.
Считается что около 50% случаев болезни (не тяжелых) вылечиваются сами по себе, не сопровождаясь сильной болью. Если повреждение слизистой достаточно большое, хронифицируется или вызывает тяжелое состояние у больного, пациент как правило обращается к врачу — специалисту в хирургии и проктологии. Наш совет — сделать это нужно в любом случае, поборов свою стыдливасть, даже при не слишком выраженных симптомах, чтобы не пропустить более тяжелое заболевание( рак кишечника).
Терапия заболевания будет направлена на:
— лечение запоров, чтобы освободить больного от нестерпимых болей при дефекации,
— расслабление мышц анального отверствия, чтобы ускорить заживание трещины.
В первую очередь больному порекомендуют — обильное питье, исключение из пищевого рациона алкоголя, кофе, острых продуктов,шоколада, и увеличение в нем продуктов с большим содержанием клетчатки — овощей, фруктов, зелени, черного хлеба. Облегчают состояние больного сидячие ванночки с теплой водой и слаборозовым растовором марганцовки в теч 15-20 минут 2 раза в день. Тем самым расслабляется мускулатура заднего прохода. Основным лечением будет назначение мазей, кремов, содержащих местные анестетики и противовоспалительные средства (кортикоиды), обычно в течение 7 дней. Такое лечение особенно эффективно в начальной стадии заболевания, оно вызыывает быстрое заживление слизистой.
К сожелению, в запущенных случая эти препараты мало эффективны. Кроме того, они прямо противопоказаны, если присоединяется инфекция. В последнее время с успехом применяется лечение мязями у кремами на основе нитроглицерина, с целью расслабления перианальной мускулатуры. Курс
лечения не менее одного месяца. Обычно этого достаточно для рубцевания трещин. На этой же идее основывается и применение иньекций ботулинистического токсина в мышцы сфинктера. Это вызывает обратимый временный паралич этих мышц. Однако этот метод дает только 40 % успеха.
Если фармакологическим лечением не удается добиться выздоровления больного, на помощь приходит хирургия. Чтобы снизить тонус мышц анального отверстия используют две техники:
— либо форсированное расширение заднего прохода (с разрывом мышечных волокон),
— либо небольшой разрез в этой области( сфинктеротомия).
В первом случае могут оставаться осложнения в виде необратимой слабости сфинктера. Больной в течение оставшейся жизни не сможет контролировать в достаточной степени отхождение газов и кала.
Поэтому в лечении трещин и язв заднего прохода хирургия остается на втором плане. Прежде всего врачи попытаются добиться результата консервативными, щадащими методами.
http://www.medicus.ru