Прогресс в лечении пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна (МДД), в частности, дыхательной и сердечной недостаточности, значительно увеличил продолжительность жизни. Большинство пациентов, однако, будет иметь сердечную дисфункцию в возрасте до 18 лет.
Воздействие кардиомиопатии на другие органы может встречаться все чаще с повышением средней продолжительности жизни и наступающей дыхательной недостаточностью и ортопедической коррекцией. У двух пациентов мужского пола с МДД было значительное ухудшение функции почек, которая требует тщательного медицинского управления и исследования.
Первый пациент восемнадцати лет, потерял способность к передвижению, имел значительную кардиомиопатию. У него развилось острое повреждение почек и тяжелая анемия, требующая нескольких переливаний крови. После тщательного исследования был поставлен диагноз анемии при хронических заболеваниях, с острым повреждением почек, вызванная плохой почечной перфузией (вторичной по отношению к кардиомиопатии и усугубляющую анемию).
Второй пациент шестнадцати лет имел значительное кратковременное ухудшение функции почек после инфекции верхних дыхательных путей и инфекции мочевыводящих путей. Острое повреждение почек наблюдалось ранее у пациентов с МДД.
В случае серии из четырех пациентов, снижение перфузии почек, связанное с хронической сердечной недостаточностью усугубляется снижением потребления жидкости или использования диуретиков. В другом случае серии шести пациентов с МДД, которые умерли от острого повреждения почек, наблюдалась анемия.
Следует обратить внимание на функцию почек у пациентов с МДД, особенно в сочетании с кардиомиопатией и анемией. Возможность преренальной острой почечной недостаточности следует рассматривать в группе больных с острыми заболеваниями или в периоды пониженного потребления жидкости.
Источник МойМио