Shadow

О вакцинации от гриппа, очередях и страховой медицине в Беларуси

У многих из нас визит в поликлинику неизменно ассоциируется с очередями в регистратуру и многочасовым ожиданием в коридоре. А если это визит, скажем, к узкому специалисту, то в виртуальной очереди можно провести и несколько недель. Оказывается, есть и другие поликлиники – без очередей (3 человека перед кабинетом не в счёт), с возможностью заказать талоны в инфокиосках или через Интернет и медиками, которым чаще говорят «спасибо», чем машут перед ними жалобной книгой. В чём секрет лучшей столичной поликлиники, ONT.BY рассказала главврач 1 центральной районной поликлиники г. Минска Кремко Людмила Григорьевна.

Главврач поликлиники: о вакцинации от гриппа, очередях и страховой медицине в БеларусиНа сайте Вашей поликлиники можно заказать талон практически ко всем специалистам, исключение составляют только гастроэнтеролог, офтальмолог и ещё несколько узких специалистов. Когда, на Ваш взгляд, поликлиники будут готовы полностью перейти на электронную регистрацию (получение талона)?

– Полностью перейти на электронный заказ талонов поликлиники, наверное, смогут не скоро. Потому что есть такие категории пациентов, которые не могут заказывать талоны через Интернет или инфокиоски. Они пока к этому не готовы. Около 20% талонов мы выставляем в Интернет. Через инфокиоск можно заказывать талоны в неограниченном количестве. Откровенно говоря, инфокиоски пользуются не очень большой популярностью. Тому, кто умеет обращаться с новыми технологиями, проще заказать талон в Интернете. А пожилые люди ни Интернетом, ни инфокиосками, конечно, не пользуются.

Зачастую, когда заходит разговор о поликлиниках, первое, о чём приходится слышать, – очереди. Как Вы думаете, в чём причина очередей и как эту проблему можно решить?

– Уменьшить очереди, наверное, можно и с помощью организационного ресурса. Не буду говорить о кадрах, потому что всем известно, что сейчас в здравоохранении присутствует кадровый дефицит. Хотя нашей поликлиники эта проблема сильно не коснулась: штат у нас укомплектован. Не могу сказать, что у нас никогда не бывает очередей. Но мы стараемся свети их к минимуму.

Для того, чтобы пациенты много раз не ходили в поликлинику, нужно выработать такую систему, когда человек получает всю необходимую помощь за одно посещение. Второй момент: если человек пришёл в поликлинику, значит он должен получить помощь сегодня, если он в ней нуждается, даже если нет необходимого специалиста. В нашей поликлинике работают два помощника врача. Квалифицированная медсестра также может решить проблемы большинства пациентов. Многие приходят, чтобы измерить давление или выписать рецепт. В поликлинике работают в 2 смены 2 доврачебных кабинета. Хотя, конечно, есть пациенты, которые должны попасть на консультацию именно к врачу. Такие пациенты к нему попадают. Но если у нас есть один специалист, а необходимо двое, здесь приходит на помощь медсестра. Часть посетителей идёт на приём к ней, если её знаний недостаточно, человек попадает на консультацию к врачу, но тоже через медсестру.

Ещё один важный момент: когда укомплектована практически на 100% участковая служба, то часть работы врачей-специалистов берут на себя и участковые терапевты. Во-первых, они хорошо знают своих пациентов, во-вторых, у них на это есть больше времени, если на каждом участке есть . Многие из них уже в какой-то степени семейные врачи.

Многие наши пользователи жалуются, что в поликлиниках львиную долю в очередях составляют люди преклонного возраста. Они приходят ради общения или всё-таки по необходимости?

 Центральный район – один из самых старых районов города, поэтому до 23% пациентов нашей поликлиники – это люди старше трудоспособного возраста. Среди них около 60% – пациенты старше 70 лет. Понятно, что они будут чаще ходить в поликлинику, потому что у них больше заболеваний, но и больше свободного времени. Я не могу сказать, что они ходят в поликлинику просто ради общения. Скорее, чтобы успокоиться, ещё раз уточнив у врача какие-то вопросы по своему здоровью.

Началась населения от вируса гриппа. Сколько человек в год проходит вакцинацию? Насколько она востребована, или для белорусов такая процедура пока в диковинку?

 Согласно плану на 2013 год, мы должны привить порядка 11 тысяч человек из всех источников финансирования. Вакцина ведь закупается за счёт республиканского бюджета, за счёт местного бюджета и на платной основе. Платно может привиться любой желающий.

Есть люди, которые просят привить их конкретной вакциной. Прочитали рекламу или прививались ей раньше… Сложно сказать, какая вакцина лучше, какая хуже. Они все создают иммунитет против вирусов гриппа. «Ваксигрипп», «Инфлювак», «Флюваксин» (китайская вакцина, которая идёт по бесплатной иммунизации). Они все востребованы, но платная вакцинация чаще идёт «Ваксигриппом» и «Инфлюваком» (голландская вакцина). Последняя стоит около Br60 тысяч плюс работа медика около Br20-25 тысяч. Вакцинация одного человека самой дорогой вакциной стоит около Br87 тысяч. Китайская вакцина дешевле.

Кто входит в эти 11 тысяч человек, которых прививают за счёт бюджета?

 Перечь таких людей определён. За счёт республиканского бюджета прививаются в основном больные, которые имеют высокий риск заболевания гриппом и у которых, прежде всего, могут тяжело протекать осложнения. Это в основном пенсионеры, а также медработники. За счёт средств местного бюджета прививаем работников ЖЭСов, «Зеленстроя», «Ремавтодора» и других, то есть работников тех служб, которые постоянно контактируют с людьми.

И всё-таки насколько эффективна эта вакцина? Часто можно встретить жалобу, что человек привился и всё равно заболел.

 Есть два вида профилактики: специфическая и неспецифическая. Неспецифическая профилактика – это закаливание, здоровый образ жизни. Это профилактика не только гриппа, а любого заболевания. Чем сильнее организм, тем больше у него шансов не заболеть любым заболеванием. Вакцинация относится к специфической профилактике. Она направлена на то, чтобы человек не заболел, но в большей степени её проводят для того, чтобы у больного не было осложнений в случае болезни, или если они будут, то менее серьёзные.

Важный момент: человек должен прививаться на чистом фоне, то есть здоровым. Например, вы пришли на прививку, у вас есть лёгкая . Врачу вы об этом не сказали, вас привили. Эффект вакцинации наступает ведь не сразу же. То есть то заболевание, которое начиналось до вакцинации, будет продолжаться, потому что иммунитет вырабатывается примерно 3 недели. Никакой вид профилактики не даёт вам 100% защиты от гриппа. Все помнят свиной , и какие от него были тяжёлые осложнения. Тогда мы могли однозначно сказать: все пациенты с тяжёлыми осложнениями были не привиты.

Со скольки лет можно делать прививку от гриппа?

– В принципе, с 1 года можно. Там просто другие дозы вакцины.

С каждым годом прививается всё больше людей или иногда наблюдается спад?

 Конечно, всё больше! Люди начинают понимать, что эффект от вакцинации есть. Вакцинация ещё не началась, а люди уже в кассе спрашивают платную вакцину. Наверное, если бы не было эффекта, свои деньги бы никто не тратил.

Ваша полностью укомплектована специалистами или есть нехватка, к примеру, в узких специалистах?

 Нехватка специалистов у нас появляется из-за разных причин. Например, до недавнего времени у нас не было своего врача-офтальмолога (приходил доктор с другой поликлиники на 0,5 ставки), потому что оба наших специалиста ушли в декретный отпуск. Сейчас к нам пришёл уже молодой врач из другой поликлиники. Эндокринолога было два, один тоже в декрет ушёл. Но мы всегда выходим из положения, поэтому хронической нехватки специалистов у нас не бывает.

К Вам часто приходят молодые специалисты из других поликлиник. Вы их чем-то мотивируете, к примеру, создаёте специальные условия: даёте доплату к окладу, помогаете с общежитием, оплачиваете проезд иногородним?

 В соответствии с Декретом Президента Республики № 29 50% доплату к окладу после заключения контракта получают все молодые специалисты, устанавливаются различного рода надбавки. Заработная плата молодых специалистов по разным медучреждениям будет отличаться незначительно, надбавки-то одинаковые. Другое дело, что мы зарабатываем достаточно большие суммы по внебюджету и можем себе позволить поощрить сотрудников, в том числе и молодых специалистов. Например, платим премию всем работникам 4 раза в году к праздникам за счёт спецсчёта. Если специалист занимается ещё и платными услугами, ему тоже даём надбавки. Не можем обеспечить работника общежитием доплачиваем 3 базовые величины на частичную оплату съёмного жилья. Это записано в коллективном договоре. Конечно, это немного, но всё равно помощь. Если наш работник снимает жильё за городом, к этим 3 базовым ещё оплачиваем и проезд. Кроме того, многими платными услугами наши сотрудники пользуются бесплатно.

Многие наши пользователи пишут о целесообразности введения в Беларуси обязательного медицинского страхования. Как Вы относитесь в страховой медицине? Нужна ли она именно нам?

 Моё личное отношение больше положительное, нежели негативное. Другое дело, что мы ещё, наверное, не готовы к такому виду работы. Нет нормативной базы и много другого даже на подготовительном этапе. Но и попытки к этому прийти всё-таки в Беларуси есть. Раз весь мир так работает, видимо, смысл в этом какой-то есть. Думаю, постепенно мы тоже придём к обязательному медицинскому страхованию.

Раз уж мы заговорили о платной медицине, назревают вопросы о платных медицинских услугах. Насколько они популярны в Вашей поликлинике?

– Платные услуги, как правило, оказываются работниками, которые содержатся за счёт спецсчёта, а не за счёт бюджета. Самый главный показатель популярности платных услуг – это сумма дохода, полученная от их предоставления. За 8 месяцев текущего года мы получили около Br2 млрд только от платных услуг населению, я не говорю сейчас об аренде или о чём-то ещё. Большинство платных услуг в принципе не могут быть бесплатными: косметология, солярий, иглотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), мануальная , криосауна – как раз её сейчас закупаем. Конечно, тут большую роль играет реклама. Дали рекламу в метро – наблюдаем всплеск интереса к таким услугам. Хотя, скажу прямо, рост цен на рекламу в метро абсолютно несопоставим с ростом цен на платные услуги нашей поликлиники. Если 3 года назад реклама на 2 недели проката через вагон стоила Br3 млн, то сейчасBr17 млн. У нас, к сожалению, нет альтернативы: поликлиника находится по линии метро, поэтому реклама в газетах и на телевидении такого эффекта не даёт.

Ещё один вопрос от наших пользователей. Что делать, если врач предъявляет претензии, что пришёл на приём с ребёнком, а его просто не с кем оставить? Вправе ли пациент написать жалобу?

 Таких случаев в моей практике никогда не было. Если пациент пришёл на приём с ребёнком и малыш себя адекватно ведёт, то кому он мешает? Жалобу, конечно, можно написать по любому поводу. Но в любом медицинском учреждении, помимо врача, присутствует хотя бы кто-то из администрации. В такой ситуации рекомендую обращаться к заведующему отделением, его заместителю или главврачу. Ведь если пациент пришёл и его не приняли, ему всё равно в этот же день нужно оказать помощь.

Насколько вообще пациенты умеют выражать благодарности врачам, или пока больше приходится слышать претензии и жалобы на свою работу?

 По моим наблюдениям, чаще хотят писать жалобы, а не благодарности. На эмоциях можно такого написать! А по поводу благодарностей, то чаще скажут «спасибо» про себя, а написать руки не доходят, хотя и хотят это сделать многие. Мы регулярно анализируем обращения граждан. За последний квартал на 10 жалоб пришлось 35 благодарностей. И такая статистика во многих поликлиниках. Люди пишут благодарности и в , и в Комитет по здравоохранению Мингорисполкома, и ко мне приходят.

Поощряете ли материально за благодарности? Например, если из этих 35 благодарностей 10 адресованы одному врачу?

– Конечно! Но делаем это с определённой периодичностью, каждый месяц это сделать сложно. Смотрим по итогам квартала. Если у врача или медицинской сестры есть несколько благодарностей и не будет жалоб – обязательно премируем. Даже ведём статистику для себя. Я потом называю фамилии лучших работников на конференциях, на своём отчёте.

Я знаю, что Ваша поликлиника много раз становилась лучшей в городе и в стране. В чём залог успеха?

– За последние 10 лет мы становились лучшими 7 раз в Минске, по всей стране – 5 или 6 раз. Это работа всего коллектива. У меня прекрасные заместители, хорошие заведующие. Коллектив подобрался хороший. Что могут сделать руководители, когда не работает слаженно коллектив? Встречаются люди, которых мы даже воспитываем, некоторые, понятно, не приживаются.

Для меня как для руководителя просто дело чести, чтобы наше учреждение хорошо выглядело. В этой поликлинике я прошла путь от хирурга до главврача, работаю с 1976 года. Начинала свой путь, ещё когда поликлиника не была районной и находилась по ул. Мясникова.

И напоследок философский вопрос: как вы думаете, медицина будущего, какая она?

– Конечно, медицина будущего – это высокие технологии, информатизация. Думаю, врач будущего будет владеть какими-то смежными специальностями. Придём со временем и к страховой медицине. Не думаю, что человека заменит робот, потому что лечат не только медикаментами, но и словом.

Хочется надеяться, что со временем изменится и отношение людей к своему здоровью. Сейчас нам приходится бросать в почтовые ящики приглашение к врачу, направления, ходить на дом к пациентам, бегать за ними, чтобы вызвать на . Хоть мы и объясняем, насколько это важно для конкретного человека. Пациенты должны сами заботиться о своём здоровье. Надо, начиная с детского возраста, воспитывать это в наших людях.

ОНТ

ТАНЦЫ НА КОЛЯСКАХ | БЕЛАРУСЬ


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *