Shadow

ЧТО ГРИПП ГРЯДУЩИЙ НАМ ГОТОВИТ?

Прогнозы на будущий эпидемиологический сезон составляли на on-line конференции в редакции «Медицинского вестника». На вопросы посетителей сайта и читателей газеты отвечали Елена Адаменко, главный терапевт Минздрава и Вероника Шиманович, заведующая отделением иммунопрофилактики Республиканского ЦГЭИОЗ

19 ноября на сайте www.medvestnik.by прошла on-line конференция по профилактике простудных заболеваний.

На вопросы посетителей сайта и читателей газеты отвечали
Елена Адаменко, главный терапевт Минздрава и Вероника Шиманович, заведующая отделением иммунопрофилактики Республиканского ЦГЭиОЗ.

@ София Лейбман, : В этом году пропаганда прививок была широкой как никогда. Это отразилось на цифрах иммунизации? Может нам удастся избежать эпидемии?

В.Ш.: По данным на середину ноября в Беларуси привито около 22% населения. Это достаточно большая цифра, если сравнить, к примеру, с Россией, где производят вакцины там этот показатель не превышает 13%.

Е.А.: Это хороший результат. Чтобы сформировать иммунную прослойку, которая делает сезонную эпидемию уже не такой опасной, необходимо охватить примерно 20 процентов жителей. Массовой заболеваемости, конечно, избежать не удастся, но эпидемия пройдет полегче, будет меньше осложнений.

В.Ш.: Основная рекомендация ВОЗ — привить группы риска: кто старше 65 лет, людей с хроническими патологиями, медработников. Вот среди них охват вакцинацией должен достигать 75%. В нашей стране принято решение массовой компании, среди всего населения.

@ Галина, Минск: Я написала отказ от бесплатной прививки в школе из-за производителя вакцины. Приходилось работать с китайскими фирмами. Никогда не предугадаешь, что они пришлют в контейнере с товаром. Кроме пересортицы, может быть и брак. В нашем классе от гриппа привились лишь 3 детей из 20. По этой же причине. А как складывается ситуация в республике? Или это только наш класс такой осторожный?

В.Ш.: Некорректно сравнивать качество вакцины и товаров широкого потребления. во всем мире, в том числе в Китае, проходят многоступенчатый контроль: лабораторный, на стадии регистрации, экспертное исследование. Наши специалисты выезжали на инспектирование производства, прежде чем сделать выбор в пользу той или иной вакцины. Дополнительно каждую партию изучают при ее поступлении на территорию Беларуси. Случись малейшее подозрение — и вакцина не поступила бы на наш рынок. Кроме того, при использовании проводится мониторинг побочных явлений. Никаких осложнений, связанных с применением китайской вакцины, не выявлено. Это сплит-вакцина, по составу и технологии производства идентичная французской Ваксигрип. Расщепленная, содержащая антиген вируса и фрагменты его белковой оболочки. Сплит-вакцины считаются низкореактогенными. Еще один тип вакцин, используемых сейчас, — субъединичные. Они содержат только антиген, без белковой оболочки. В скором времени мировые производители планируют наладить выпуск вакцины на основе клеточных культур, чтобы исключить даже белковую составляющую, которая может давать небольшой процент аллергии.

@Illona-Hilona: Есть ли уже прогнозы по поводу грядущего штамма гриппа? Он будет таким же опасным, как и в 2009 году? Правда ли, что о прошлогодней пандемии медики знали еще в мае?

В.Ш.: В прошлом году, когда в Южной Америке зарегистрировали первые случаи гриппа, об этом объявили на конференции ВОЗ в июне. В 2010 году Национальный центр гриппа прогнозирует эпидемию в сроки, характерные для нашей страны, — в конце января – начале февраля. Пока сложно точно сказать, какой вирус к нам придет. Страны Латинской Америки дают информацию об H3N2. По эпидситуации мы всегда ориентируемся на Южное полушарие: какие вирусы там циркулировали, примерно те же и придут. В этом году были и вирусы группы А, и группы В. ВОЗ пока не может достоверно сказать , какой штамм будет превалировать. Но штаммы вирусов группы А и группы В включены в вакцину, которой мы массово прививали население.

— А может эпидемия вообще не прийти? Например, погода ей не позволит.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:  Лечить нельзя убить. Истории семей, которые пытаются спасти своих малышей и тех, кто борется за чужих детей, потому что своих спасти они не успели.

Е.А.: Это всех врачей. Такого, увы, не случалось. Сезонная эпидемия гриппа будет. Она может быть менее интенсивна, но без нее не обойдемся.

Клавдия Петровна, Бобруйск: Дочь ждет ребенка. Заканчивается первый триместр. Надо ли ей прививаться? С какого срока?

Е.А.: Прививки беременным можно делать во 2–3 триместрах. И только инактивированной вакциной. Сейчас мы пришли к однозначному выводу: надо прививать беременных. В прошлогодней эпидемии они были в группе риска — тяжело протекало заболевание, с осложнениями и даже летальными исходами (это общемировая ). Поэтому в нынешнем году беременные иммунизируются за средства республиканского бюджета. Ваша дочь может сделать прививку, если первый триместр уже завершился. Решение об этом примет участковый гинеколог.

@Mamochka: В нашем детском саду малышам в сезон гриппа рекомендуют носить чесночное ожерелье. Насколько эффективна такая защита?

Е.А.: Чеснок содержит противовирусные компоненты, фитонциды. Как народное средство борьбы с вирусами он вполне уместен. В период эпидемии его надо побольше кушать.

Евгения, Полоцк: Надо ли делать прививку от гриппа онкологическому больному? Год назад сделали операцию по поводу заболевания прямой кишки, прошла курс химиотерапии. Показана ли мне ?

Е.А.: Злокачественные образования являются противопоказанием к вакцинации. Но в данном случае необходимо оценивать состояние конкретного пациента. В таких случаях , а так же для тех, кто страдает ВИЧ, нельзя применять живую вакцину. Только инактивированную.

В.Ш.: Есть еще и такая тактика иммунизации, если кого-то невозможно привить (скажем, ребенка до 6 месяцев), — рекомендуют прививки всем, кто его окружает.

Анна Ивановна, Гомельская область: Болею рассеянным склерозом уже 11 лет. Старшего ребенка (6 лет) привили, мне отказали. Как защитить себя и младшего ребенка (5 мес.) в период эпидемии гриппа?

Е.А.: Это случай, о котором мы только что говорили: надо привить всех, кто Вас окружает. Использовать и другие средства защиты.

@Беня: Мне 40 лет. Ни разу в жизни не болел гриппом. Когда все вповалку лежат, я даже не кашляну. Что бы это значило? Надо ли делать прививки, если я такой нечувствительный?

Е.А.: Заочно, конечно, сложно что-то сказать. Есть два объяснения: либо Вы ни разу не встречались с серьезной вирусной атакой, либо у Вас очень хороший иммунитет. Прививаться ли? На мой взгляд, стоит. Я, например, последний раз болела гриппом 7 лет назад. Но не уверена, что это не произойдет вновь. Поэтому прививки делаю.

В.Ш.: И я тоже.

@Бульбаш: Многие врачи игнорируют прививки, мотивируя это профессиональным иммунитетом? Существует ли вообще такое понятие?

Е.А.: Такого понятия, как профессиональный иммунитет, нет. Врачи так же болеют, более того, они в группе риска: постоянно контактируют с вирусами. И не привившись, конечно, играют в рулетку. На сегодня медики во всем мире являются труднодоступной категорией для вакцинации. Увы, это факт.

@Людмила Константиновна: Где можно сделать прививку от коревой краснухи? В поликлинике по месту жительства говорят, что таких прививок не делают.

В.Ш.: Понятия «коревая краснуха» сейчас не существует. Или корь, или краснуха. К сожалению, вакцинация для взрослых людей сейчас не предусмотрена. Только по календарю прививок. На платной основе прививку против кори и краснухи можно сделать в городском центре иммунопрофилактики, расположенном в детской инфекционной больнице Минска. Кстати, на региональном совещании ВОЗ, с которого я недавно вернулась, отмечено, что вспышки кори и краснухи все чаще наблюдаются в некоторых странах.

@Светлана: Мне 45 лет, страдаю бронхиальной астмой. Как защититься от гриппа? Можно ли делать прививку? У меня аллергия на все антибиотики.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:  «Как, вы еще живы?» 45-летний Виктор и его старшая сестра со СМА стали первыми взрослыми белорусами, кто получил лечение новым лекарством

Е.А.: Бронхиальная астма не является противопоказанием для прививки. Напротив, люди с таким диагнозом входят в группу риска, им показана такая иммунизация, поскольку возникают осложнения в работе легочной системы. Единственное противопоказание – аллергия на куриный белок.

@Перишова Надежда, Минск: Может ли участковый терапевт заставлять нас сделать прививку, да еще платную?

Е. А.: Бесплатно мы прививаем группы риска, а всех остальных — за счет собственных средств. Государство защищает наиболее уязвимых — тех, у кого высокий риск тяжелых осложнений. Чем лучше пройдет иммунизация на участке, тем легче люди перенесут эпидемию. В этом и есть интерес терапевта. Но заставить он, конечно, никого не может.

@Ромкина мама, Минск: Как вы относитесь к такой информации: оксолиновая мазь, ряд популярных противовирусных препаратов нигде в мире не используются, кроме постсоветского пространства. Дескать, эффективность мало доказана.

Е.А.: У нас сейчас век доказательной медицины. И мы стараемся использовать средства, которые исследованы на большом количестве пациентов, а их эффективность доказана опытным, а не теоретическим путем. Что же касается упомянутых препаратов? то они подобных испытаний не проходили. Как и лейкоцитарный интерферон. Тут каждый должен решать сам: пользоваться или нет. В журнале «Здравоохранение» сотрудники Национального центра гриппа опубликовали положительные результаты проведенных лабораторных исследованиях по эффективности отечественного противовирусного препарата. Но под критерии доказательной медицины эти исследования, увы, не подпадают.

В.Ш.: Все мои знакомые, которые в период эпидемии пользовались подобными препаратами, хорошо о них отзывались. Но, напомню, это средства, которыми надо не лечить вирусную инфекцию, а предохраниться от нее.

@Виктория Климентьева: Насколько эффективны в борьбе с вирусами гомеопатические средства?

Е.А.: Если ребенок постоянно болеет и ему надо повышать иммунитет, то, конечно, попробовать стоит. Но гомеопатия тоже не подпадает под критерии доказательной медицины. Я бы рекомендовала в первую очередь соблюдать здоровый образ жизни. Вроде все мы об этом знаем, но действительность удручает. К примеру, сейчас на улице тепло: + 8 градусов. А заходишь в метро — дети едут укутанные, еще и шарфиком поверх капюшона повязаны. Перегретый ребенок — верный кандидат заболеть.

@Аделаида: Как правильно вести себя во время эпидемии? В прошлом году весь мир пытался носить маски. Это выход?

Е.А.: Маска нужна человеку, который болен, чтобы защитить окружающих от микробов, которые он распространяет. В этом случае она эффективна. А здоровому человеку, чтобы защититься, нужен респиратор. Что же касается населения, то ходить по улице в маске бесполезно и даже вредно — надо дышать свежим воздухом. В период эпидемии лучше вообще побольше гулять, поменьше находиться в коллективе, в помещении. Руки надо мыть часто, поскольку вирус в первую очередь оседает на руках. А вот маска защищает не больше 4 часов, потом ее надо менять на свежую.

Начальникам в этот период надо быть бдительными. Особенно ретивых работников, которые даже с симптомами ОРИ продолжают работать, нужно вежливо выпроваживать на больничный. Иначе сляжет весь коллектив, и ущерб будет куда больше.

@Аделаида: Насколько мне известно, вирус гриппа очень изменчив, каждый год образуются новые подтипы. Насколько эффективна в грядущую эпидемию вакцина, разработанная на основе прошлогоднего вируса?

В.Ш.: Состав вакцины (какие штаммы в ней будут) рекомендует ВОЗ, с учетом данных о вирусах, циркулировавших в предыдущую эпидемию.

@Наталия Мешкина: Ребенок в этом сезоне уже переболел чем-то вирусным: высокая температура держалась 5 дней, ни кашля, ни насморка, прошло, как и началось, внезапно. Надо ли делать прививку? Спустя какое время после болезни?

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:  Тест из аптеки. Проверка на антитела COVID-19 в домашних условиях. Рассказываем тонкости

Е.А.: Сложно установить, каким вирусом он переболел: мог — вирусом гриппа группы А, а позже будет циркулировать — из группы В. И ребенок снова заболеет. Вакцинация в этом случае – лучшее. Тем более, что сейчас циркулируют в основном негриппозные вирусы. Привиться можно через 1-2 недели после выздоровления, но состояние должен оценить педиатр.

@Condor: Может ли человек сам пройти обследование на грипп?

В.Ш.: Да, это можно сделать по собственному желанию. Забор материала сделают в поликлинике по месту жительства, а исследование проведут в эпидемиологической лаборатории.

@Lopuhova: Слышала, что в Европе во многих странах вакцинируют против пандемического гриппа специальной вакциной (Пандемикс, что ли?), а у нас она не используется. Следовательно, если в этом году появится свиной грипп, то мы снова будем незащищенными?

В.Ш.: Это моновалентная вакцина, прошла регистрацию в Евросоюзе, преквалификацию ВОЗ, но в нашей стране еще не зарегистрирована. Но это не значит, что мы незащищены: штамм A/H1N1 входит в состав сезонной вакцины. То есть люди, сделавшие прививку, получили защиту и от свиного гриппа в том числе.

@ Анастасия: У меня такой вопрос. Сын в 3 месяца получил прививку АКДС, сейчас ему 1,5 года. Больше прививок не было — медотвод по ЗЧМТ, без последствий. Месяц назад сделали манту и от гепатита. К тому же, у него на теле диатез (корочка). Подскажите, что нам лучше делать дальше?

Е.А.: Насколько я понимаю, речь идет о прививке от гриппа. Решать должен педиатр. Мы не можем заочно судить о степени диатеза и т.д. А вообще детям делают прививки инактивированными вакцинами, аллергию они не провоцируют.

@Link: Чем доказано, что прививки эффективны? Проводились ли у нас испытания?

В.Ш: До выхода на рынок вакцина должна пройти клинические испытания. У нас проводились оценочные исследования после проведения прививок среди военнослужащих. Эта группа была выбрана неслучайно: молодые люди, с хорошим здоровьем, живущие в условиях большой скученности. Идеальные условия, чтобы без дополнительных анализов проверить эффективность иммунизации. Результаты оказались очень хорошими: заболеваемость среди непривитых была выше в 3 раза.

@Мария, Заславль: Ребенок длительно кашляет после простуды. Дыхание чистое, хрипов и жесткого дыхания нет. Можно ли нам делать прививку?

Е.А.: По тому, что написано, вроде противопоказаний нет. Но разрешение на прививку дает участковый педиатр: у него анализы на руках, он может послушать дыхание.

@Опоздавший MaX: До какого срока не поздно сделать прививку?

В.Ш.: На формирование иммунитета надо от 2 до 4 недель. Мы прогнозируем эпидемию где-то в начале января. При наличии вакцины в поликлиниках еще можно делать прививки до конца декабря.

@Федор: Прошлогодняя эпидемия напустила страху. Может ли в современном мире появится вирус, подобный одиозной «испанке», унесшей миллионы жизней?

В.Ш.: Может. Причем, если появится такой хищный вирус, как в конце XIX – начале ХХ веков, пандемия разовьется куда быстрей: у нашего века — скорости, и инфекция распространяется быстрей. Прошлогодняя история тому подтверждение. Производитель не смог произвести в нужном объеме вакцину, вирус размножился быстро. Так что угроза пандемии в современном обществе не снята.

@ Dim.Ka: Если я прививался в январе 2010, надо ли мне прививаться сейчас?

В.Ш.: Да, надо. До 6 месяцев иммунитет напряженный, а потом начинает ослабевать. Не стоит надеяться на прошлогоднюю прививку. Тем более, что вирусы приходят каждый год разные, под них и составляется вакцина.

Медицинский вестник,

Связанные записи


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *