Доктор наук, профессор Сергей Лихачев ответил на все вопросы, заданные в ходе прямой линии. В ближайшее время на сайте появятся ответы. Следите за обновлением сайта!
https://youtu.be/kyUUXEKk1oU
Мила, Израиль,Холон:Стоит ли людям после инсульта , вызванного тромбом, пройти курс лечения в барокамере ?
Лихачев Сергей:
Лариса Николаевна , Бобруйск:В 2006 году дочка в 15 лет перенесла нейроинфекцию (кома, небольшой отек мозга), сейчас периодически беспокоят головные боли, на фоне стресса может повышаться температура. Надо ли нам проходить диспансеризацию, обследования (МРТ)? Сейчас она учится в университете, можно ли заниматься физкультурой в основной группе?
Лихачев Сергей:.: Вероятно, после нейроинфекции сохранились остаточные явления. Это подтверждается повышением температуры из-за стресса и говорит о неустойчивости вегетососудистой системы. Лечат подобное состояние не столько медикаментами, сколько физиопроцедурами (водными, иглорефлексотерапией) и приемом вегетолитиков.
Надо обратиться к врачу, чтобы выяснить причину вегетососудистой дисфункции. Тогда и решится вопрос о группе по физкультуре
Марина:Поставили диагноз вертеброгенная торакалгия. Могу ли я польностью излечиться?
Лихачев Сергей:Безусловно. Временами у любого человека возникают боли между лопатками. Порой они связаны не с неврологическими заболеваниями, а с неполадками в органах, которые находятся в этой области, — печени, сердце, поджелудочной.
теня, пинск:Мне 24 года. 23 декабря 2012 года меня сбила машина. Кома 6 дней. Перелом височной кости. Ушиб шейного отдела. Не хожу сама. Не держу равновесие. Плохо разговариваю. Есть ли у меня шансы восстановиться? Можно ли попасть к вам на консультацию?
Лихачев Сергей:Шансы есть. Но на восстановление функций головного мозга после травмы требуется до 2 лет. К нам следует обращаться прежде всего в том случае, если неясен диагноз. У вас он уже поставлен. Специальных восстановительных приспособлений у нас нет, ведь мы не реабилитационная больница. Центр нацелен на диагностику и лечение острых состояний.
Анастасия, Слоним:Маме 59 лет. 10 лет назад перенесла ишемический инсульт. В анамнезе: артериальная гипертензия, мерцательная аритмия, стенокардия.Каждые полгода проходит курс лечения(Кавинтон, эмоксипин, пирацетам, тиотриазолин). В течение последнего месяца стали беспокоить головные боли в затылочной и височной областях преимущественно в ночное и утреннее время. АД 140-150/90-100. Какие препараты для лечения Вы
бы могли порекомендовать в данном случае?
Лихачев Сергей:По телефону на этот вопрос ответить трудно. Судя по вашей информации, мать перенесла заболевание в 49 лет — это инсульт молодого возраста. И надо разбираться, почему такое произошло. Иногда у молодых мы так и не находим причину. Поэтому я не могу посоветовать лекарственных средств.
Людмила, Минск:Последствия операции на головном мозге (2007 менингиома). Сейчас беспокоит парез правой ноги, дистрофия мышц, состояние ухудшается. Можно ли госпитализироваться к вам и на каких условиях?
Лихачев Сергей:Да, если есть показания для стационарного лечения. Менингиома — доброкачественная опухоль. Если вдруг она начинает расти — нужно снова оперировать. Хотя чаще всего это образование удаляют бесследно с первого раза. Вмешательство выполнили давно, и, судя по всему, сегодня вам требуются только реабилитационные мероприятия.
света, Минск:Поможет ли Цитофлавин при вестибулярном синдроме позвоночной артерии?
Лихачев Сергей:Однозначно ответить не могу. В лечении вестибулярной дисфункции используются другие препараты, прежде всего вегетолитики — грандаксин и специфическое лексредство бетасерк.
Юзефа, Гродно:Мне 37 лет. По утрам и после длительного сидения за рабочим столом ощущаю боль и онемение в области стопы (требуется минут 5-10, чтобы «расходиться»). Невролог назначил курс лечения нейромидином и карбамазепином. Однако после недельного приема этих препаратов улучшения не произошло, а даже наооборот: теперь эти симптомы усилились. Чтобы Вы мне посоветовали?
Лихачев Сергей:Соблюдайте гигиену поз и движения. Делайте регулярные перерывы в работе. Найдите позу, в которой сдавливаются нервы и сосуды и возникают вышеперечисленные симптомы, и не сидите в ней. Периодически меняйте положение тела. Встаньте, походите; если есть возможность — полежите, расслабьтесь.
Татьяна:у отца первая группа инвалидности, два раза в год нужно ложиться в больницу. С какой регулярностью нужно обследоваться?
Лихачев Сергей:В документах не прописано, что инвалиды I группы должны лежать в стационаре 2 раза в год. Такая степень утраты трудоспособности говорит о том, что человек не может себя обслуживать.
Наталья:У мамы диагноз после томографии: лакунарный инфаркт, частичная деменция, какие лекарства порекомендуете, маме 66 лет
Лихачев Сергей:
Срочно обращайтесь к неврологу по месту жительства. Надо проконсультироваться у психолога, чтобы определить уровень деменции. Важно принимать препараты для лечения слабоумия. Сейчас у нас зарегистрированы донепезил, мемантин.
ИЛЬГАР, МИНСК: Грыжу позвоночника можно ли лечить в барокамере?
Лихачев Сергей:Грыжа позвоночника не лечится. Если как ее следствие возникает радикулит, радикулопатия или радикулоишемия (когда поражаются сосуды), такие состояния корректируются с помощью барокамеры. Есть эта услуга и в нашем центре.
Виктория:Мне 28 лет. При любом неприятном случаи начинает так биться сердце, что кажется сейчас выскочит. Начинают дрожать руки, повышенное потоотделение. Еще у меня блашинг синдром, при любом внезапном ображении ко мне у меня становиться лицо красного цвета. На работе очень тяжело, если что-то приходится отстаивать или доказывать, у меня начинает так биться сердце, мне не хватает воздуха. Я по жизни очень активная, склонности к полноте у меня нету. Сдавала только анализы на гармоны щитовидной железы, сказали всё в норме. Что со мной происходит ?
Лихачев Сергей:Вы описываете вегетативные проявления. И совершенно правильно поступили, что проверили гормональный фон. Подобные симптомы часто бывают при гиперпродукции гормонов щитовидной железы. Поскольку у вас с этим все в порядке, вероятно, речь идет о банальной вегетативной дисфункции — недостаточной приспособленности организма к изменениям внешней среды. Для впечатлительных девушек астенического телосложения такое очень характерно (когда-то было «модно» падать в обморок).
Лечится главным образом немедикаментозно — водными процедурами (бассейн), иглорефлексотерапией и изменением образа жизни.
Говор Сергей Александрович, Минск:Здравствуйте.Мой брат 1966г.р., инвалид 1-й гр.с 2011г., с заболеванием опорно-двиг. аппарата,диагноз : хронич.остеомиелит ТН-6позвонка с патологическим переломом ТН6,вторичный миелит на уровне ТН5-ТН8 позвонков с нижней параплегией,НФТО,деструкция ТН6 с образованим патологич.кифоза в средне/грудном отделе позвоночника.Усилилась мышечная спастичность ног,мучают непереносимые боли.Подскажите можно ли получить консультацию и лечение в РНПЦ.Как уменьшить боли и спастичность? Спасибо.
Лихачев Сергей:Поскольку миелит вторичный, вы-званный патологией опорно-двигательного аппарата, можно только проконсультироваться. Терапию должен назначать врач, который занимается коррекцией основного заболевания. Если у вашего родственника инвалидность
I группы, значит, патологический процесс зашел очень далеко, медикаментозное
лечение уже не помогает, т. к., скорее всего, была анатомическая травма спинного мозга. В таких случаях, увы, ничего сделать нельзя.
Для коррекции спастичности применяют мидокалм, сирдалуд, баклофен.
Надеемся, у нас появится еще один вид лечения — баклофеновые помпы (принципиально новый способ подачи препарата), своего рода локальная капельница под кожей. Помпа представляет собой резервуар, в который заливается лекарство. Через тонкий катетер препарат подводится к нервной системе, дозированно подается в спинно-мозговую жидкость. Эффективность гораздо выше, чем от обычного приема. Спустя время помпа опорожняется — ее надо наполнять снова.
Денис :После обследования МРТ в заключении я прочитал: дисцикуляторная энцефалопатия, ликворные кисты лобных долей! У меня очень плохая память, невнимательность, плохая сообразительность, слабость, раздрожительность, головные боли, шум в ушах, рассеянность, спутанность мыслей и действий, в голове туман, заторможенность работы мозга! Назначьте мне, пожалуйста, наиболее эффективные препараты, лекарства!
Лихачев Сергей:Важно, сколько лет автору вопроса. Если человек молод, дисциркуляторной энцефалопатии быть не может. Ликворные кисты в лобных долях — симптом заболеваний «со сроком давности», например, инфекционных. Влияют ли они на память — сказать сложно.
Рассеянность часто бывает у молодых людей невротического склада. Память — это способность достать информацию из недр мозга в случае надобности. Чтобы извлечь, ее надо прежде положить. У невротиков это плохо получается: мешает возбуждение нервной системы.
Рекомендую пройти обследование у психолога или психотерапевта.
Елена, Минск:У меня шейный остеохондроз 1-2 степени. По УЗИ, снижен кровоток на 30% в позвоночной артерии. Меня интересует, влияет ли данная патология на органы зрения (у меня миопия высокой степени с дистрофией сетчатки). Невролог по месту жительства сказал, что снижение кровотока на 30% — вариант нормы, и на кровоснабжение глаз это не влияет. Так ли это?
Лечение, прописанное неврологом — нимесулид, массаж воротниковой зоны.
Лихачев Сергей:У пациента старше 30 лет с остеохондрозом такое снижение кровотока в позвоночной артерии не расценивается как патология. Искать причину проблем со зрением должен офтальмолог
таня, минск:У меня обнаружили микроаденому гипофиза. Насколько это опасно? Что делать?
Лихачев Сергей:
Вангор, Брест:У моей дочки эпилепсия. Ей 21 год. 2 года принимает топамакс и депакин. Как скажется прием этих препаратов на её будущих детях? Будут ли они потом здоровы? Какой % передачи эпилепсии по наследству?
Лихачев Сергей:
Наталья:У мальчика 15 лет повышено внутричерепное давление. Какая должна быть умственная нагрузка?
Лихачев Сергей:Для начала следует подтвердить этот факт и выяснить его причину. Повышенное внутричерепное давление связано с нарушением циркуляции ликвора (биологической жидкости, необходимой для правильного функционирования мозговой ткани) либо чрезмерной его выработкой. Если давление действительно высокое, необходимо делать шунтирование и извлекать избыток ликвора. Это серьезная патология.
Умственная нагрузка никому не вредит. Другое дело, если мучают распирающие боли и тяжесть в голове, тогда интеллектуальная работоспособность существенно снижается.
Светлана, Минск:По ночам просыпаюсь от того, что сильно немеют руки. Может ли это быть симптомом неврологическго заболевания?
Лихачев Сергей:Вполне возможно, что это ночная дизестезия рук. Она чаще бывает у женщин, особенно в климактерическом периоде. Помогают вегетолитики, водные процедуры, иглорефлексотерапия. Опасности данное состояние не представляет.
Галина, Барановичи:Маме 65 лет. В течение последних 10-12 лет жалобы на ненормальное мочеотделение.Ухудшение в течение последнего года.В пример:1-2 дня мочеиспускания происходят 2-3 раза в сутки,затем 1 день мочеиспускания до 20 раз в сутки,с обилием отходящей мочи, около 3 литров.Обследована в условиях ЦРБ.УЗИ,ОБП мочевого пузыря-киста печени,в ост.б/о,цистоскопия б/о. Заключение врачей: нарушение на уровне иннервации мочевого пузыря.Как помочь маме?Спасибо.
Лихачев Сергей:Советую в первую очередь обратиться к эндокринологу. Есть болезни, которые сопровождаются повышенным мочеотделением, например поражения гипофиза. И только после исключения данной патологии обращайтесь к неврологу. Неврологические заболевания могут обусловить, допустим, нарушения процесса мочеиспускания, но не более. А в указанном случае имеет место сильное мочеизнурение.
Елена Ивановна, Островецкий р-н:дочери 28 лет. С 12 лет болеет. Вначале поставили диагноз «эпилепсия», затем после обследования у невролога в Репсубликанском центре бальнеолечения и медреабилитации в Минске (пункция, МРТ) — другой: вирусный энцефалит с наружне-внутренней гидроцефалией (абсансалии). Тщательно лечимся: карбомазепим, фенобарибитал, финлипсин. Сейчас принимаем депокинхрона в дозе 1,5 мг в день. Сейчас мы обеспокоена учащением обострений — почти каждую неделюначнаетс кружиться голова, «отключается» и теряет сознание. Несмотря на то, что она на 3-й группе инвалидности, она работает экономистом и боится, как бы не потерять работу.
Есть ли специалист,крорый глубоко занимается этой проблемой и можно ли попасть к нему на прием (мы готовы и на платной основе). Реально ли в нашем случае рассчтывать на улучшение? Как еще можно лечиться7
Лихачев Сергей:С направлением приезжайте к нам. Судя по всему, у вашей дочери идет атрофический процесс. Если приступы продолжаются, значит, назначенное лечение неэффективно, нужно после дообследования подбирать другое. Не исключено, что выработалась фармакоустойчивость. Иногда эпилепсия вообще не откликается на воздействие препаратов.
света, Минск:У дочери арахноидальная киста затылочной части головного мозга 20*22*24 мм с микроочаговой симптоматикой, с 2003 года (год когда обнаружили)данные без динамики, мрт каждый год делали, последнее 2011 г. Беременность 27 недель. Гинекологи требуют справку от невропатологах как рожать, самой или делать кесарево. Кто должен решать этот вопрос гинекологи или невропатолги? Куда можно обратиться, на консультацию по поводу родов с этим диагнозом? Может ли она платно приехать в Минск на консультацию, куда и к кому? Т.к. в Витебске невропатолог говорит что она такой справки дать не может. Дочь проживает в Витебске
Лихачев Сергей:
Неврологи действительно не дают справок о том, как кому рожать. Решение о беременности и родах принимает сама женщина. Доктор может только предупредить о возможных рисках.
В данном случае арахноидальная киста — случайная «находка» врачей. Наверное, девушка с ней родилась. И скорее всего, благополучно проживет так до глубокой старости. Дополнительных рисков для беременности и родов, думаю, при данной патологии нет. Тем более если с 2003 года на МРТ изменений не находили. Можете прекращать такое обследование: 2 контрольных вполне достаточно.
Юрий Пергаменщиков , Москва :Я страдаю эссенциальным тремором рук уже около 15 лет.Кап.1 ранга командовал атомной ПЛ,затем Ген.штаб-все на нервах.У матери в анамнезе тоже самое. Можно ли излечиться?
Мне 76 лет,но веду активный образ жизни,много общаюсь,но волнение,физ.нагрузки усугубляют тремор.Трудно есть,бриться,водить машину и т.д. Лечусь медикаментозно,не помогает!Что делать,что может помочь?
Лихачев Сергей:Эссенциальный тремор — не опасное состояние. Не думаю, что необходима операция. Хотя в арсенале нейрохирургов нашего центра действительно есть стереотаксические операции, при которых в ядра глубоких структур мозга вживляется стимулятор.
Ваш возраст является противопоказанием для такого вмешательства. Технически мы можем его осуществить, но стоит это дорого. Одна пара электродов обходится в 25 тысяч евро.
Марина:у нас маленький мальчик,5 месяцев,в 2 заметил,что становится на насочки,и отводит в зад правую ручку,синева на спинке.вот прошли 2 курса массажа прокололи ‘актовигин’и ‘эмосациклин’,но что все равно не то!что бы вы нам посаветовали
Лихачев Сергей:
Уважаемая Марина!
Вам следует обратиться к детскому неврологу. Детская неврология имеет свои особенности.
Тамара Алексеевна, Оршанский р-н:У сына в 30 лет стали неметь пальцы на левой руке. Делал рентген шейного отдела позвоночника. Подозрение на грыжу Шморля. Принимал актовегин, кокарнит, нейромидин в уколах, мелоксикам, кавинтон. Спустя месяц нет полного выздоровления. Рука работает, но онемение на некоторых участках осталось.
Лихачев Сергей:Грыжа Шморля — особенность строения; она никак себя не проявляет и обнаруживается рентгенологически. Если лечение не дало эффекта, необходим следующий этап обследования — электромиография нерва, который отвечает за немеющие пальцы. В данной ситуации, скорее всего, причина кроется в поражении нерва, возможно, туннельном.
Названное исследование проводят в Витебском областном лечебно-диагностическом центре.
Анна Новикова, Могилев:Моему ребенку 1.6 лет У него очень плохое зрение ЧАЗН обоих глаз. Миопия средней степени тяжести с астигматизмом обоих глаз. Сходящееся косоглазие. Горизонтальный нистагм. Правый глаз -5 левый -6. ВПС- двустворчатый клапан аорты. ООО. ДХЛЖ. Оптическая нейропатия, врожденная миопия. Задержка психоречивого , легкий астатический синдром, ЧАЗН вследствии раннего органического поражения цнс. Что нам делать и как лечить. Я бы хотела узнать нам вообще могут помочь и где в белоруси у детей токого возраста можно лечить глаза и неврологию. заранее спасибо за ответ.
Лихачев Сергей:
Уважаемая Анна!
Вам следует обратиться к детскому неврологу. Детская неврология имеет свои особенности.
Александр Авдеевич, Минск:Интересует восстановление после инсульта мозга. Прошло семь месяцев. Сейчас супруга потихоньку восстанавливается: ЛФК, медикаментозное лечение. Конечности действуют пока плохо, есть парез правой руки. Хотелось бы услышать комплекс советов специалиста.
Лихачев Сергей:
х:С каждым годом растет количество мозговых инсультов. С чем вы это связываете? Можно ли как-то себя уберечь от подобного исхода?
Лихачев Сергей:
София Ивановна:Мне 76 лет. В январе сделали операцию по поводу ущемления грыжи между 3-м и 4-м позвонками. Сильные боли отдавали в ногу. После вмешательства болит спина с левой стороны крестца, где была грыжа, а также колено. Отсутствует коленный рефлекс. Принимала тебантин.
Лихачев Сергей:Боль сразу не исчезнет, ведь она обусловлена не только собственно выпадением диска. При такой патологии страдает много мелких структур позвоночника: поражаются суставчики позвонка (развиваются явления артроза), длинная связка позвоночника, которая соединяет все позвонки, и др. Но потихоньку улучшение придет.
Рекомендую усилить воздействие физио- и кинезитерапии, специальной гимнастики. В вашем возрасте не все физиопроцедуры разрешаются. Однако легкие ее виды допустимы — магнито- и иглорефлексотерапия. Промежутки между курсами при магнитотерапии должны быть не короче 3 месяцев, при иглоре-флексотерапии — 6 месяцев.
Коленный рефлекс на самочувствие не влияет. Если его нет, значит, была радикулопатия L4 корешка. Не зацикливайтесь на данном факте. Показатель нездоровья в данной ситуации — боль.
Длительно принимать обезболивающие препараты не стоит, т. к. ко многим развивается привыкание. Советую обращаться к анальгетикам только из-за очень сильных, непереносимых ощущений.
Тебантин радикулит не лечит — лишь снимает болевой синдром. Но в отличие от обычных анальгетиков этот препарат не оказывает негативного влияния на кроветворение.
Валентина Новик, Сморгонь:У меня ишиалгия, остеохондроз позвоночника; 2 месяца не проходит боль, не могу ступить на ногу. Пролечилась медикаментозно дома, в больнице, но эффектом не удовлетворена.
Лихачев Сергей:
Болевой синдром при дискогенных или вертеброгенных поражениях длится порой до года. Но рано или поздно обострение проходит. Если не помогает консервативная терапия, следует обратиться к нейрохирургу — в 5-ю ГКБ или в наш центр.
Источник: http://www.medvestnik.by/ru/conference/i_19.html