Даже утописты вряд ли рисовали новый чудный мир вообще без боли, без этого сторожевого пса здоровья, который подсказывает человеку: что–то у тебя не так! Спасибо ему, конечно. Просто страшно себе представить, куда бы завели нас болезни, если бы ничем себя не выдавали. И все–таки пес этот злой: месяцами может кусать, грызть, причем подчас без всякого видимого повода. Хотя повод, естественно, есть, только не в теле — в душе.
«Ах» или «ох»?
По словам заведующей кафедрой психотерапии и медицинской психологии БелМАПО кандидата медицинских наук Ирины Байковой, в хронической боли — а это боль, продолжающаяся более 3 месяцев, — велика роль психологического фактора. «Для нашего мозга совершенно не важно: это отзвук имевшего место повреждения или только представление о таковом, — подчеркивает Ирина Анатольевна. — Ярчайший пример — боль фантомная, когда у нее, казалось бы, вообще нет биологического источника, а пациент все равно неподдельно страдает от, допустим, боли в ноге, которая давно ампутирована. Сегодня боль можно измерить при помощи разных приборов, всевозможных шкал. Но как бы мы ни были объективны, все равно главное — оценить страдание пациента. А это в любом случае ощущение субъективное. Проблема в том, что очень часто боль выступает эквивалентом депрессии. Они обе зависят от одного и того же нейротрансмиттера — химического вещества, вырабатываемого в мозге.
Именно депрессивным состоянием объясняются 8 из 10 тех жалоб пациентов, причину которых установить не удается. Таким людям показаны антидепрессанты, а они, как правило, лечатся анальгетиками. Это не приносит облегчения, мало того, может привести к так называемой рикошетной боли, когда отмена в данном случае бесполезного препарата вызывает новый виток страданий».
В США подсчитали: 32 миллиона американцев минимум год испытывают боли неизвестно почему. Похоже, это одна из масок депрессии. Сценарий для психотерапевта достаточно предсказуемый. Человек не успевает жить в навязанном обстоятельствами темпе и чувствует себя, как рыба, выброшенная на берег. Негативные эмоции накапливаются, а выхода им нет. Ничего не остается, как чувства запрятывать подальше. И поскольку каждая эмоция имеет телесное проявление (помните, у Крылова «от радости в зобу дыхание сперло»?), на этом проявлении и сосредоточиваться. И вместо «ах я устал!» охать: «Да на мне живого места нет». В этот момент человек, словно маленький ребенок, не отдает себе отчета в своем психологическом состоянии. Только чувствует: болит! Чем больше к себе прислушивается, тем больше тревожится, а тревога в свою очередь подстегивает боль. Своего рода цепная реакция. Запустить ее при наших–то нервных перегрузках легко, остановить — непросто. Хотя сегодня диагностические приборы позволяют достаточно быстро провести водораздел: где боль «настоящая», а где хроническая, необязательная, с каждым из слагаемых которой — предчувствием, ожиданием, страхом — можно побороться. Эффект обнаружен даже у онкобольных: доказано, что сеансы психотерапии и антидепрессанты удлиняют и период ремиссии, продолжительность жизни…
Сила воображения
Да, это многократно проверенный факт: болью можно управлять без таблеток! Она вообще зависит от множества обстоятельств. Например, к неприятным ощущениям более чувствительны люди с белой кожей, чем с темной, блондины, чем брюнеты, женщины, чем мужчины (правда, слабый пол не в пример выносливее!). Помогают превозмогать боль высокий интеллект, оптимистический взгляд на жизнь, приподнятое настроение, комфортные условия окружающей среды. Между прочим, когда мы кокетливо жалуемся коллегам на гиперчувствительность, то в каком–то смысле выдаем свои маленькие тайны. Потому что низкий болевой порог с точки зрения медицины свидетельствует о склонности к депрессии, ипохондрии и высоком уровне тревожности. «Этому феномену есть несколько объяснений, — продолжает Ирина Байкова. — Во–первых, генетика: по наследству передается определенный тип обменных процессов и функционирования генов, а с ними и склад личности. Во–вторых, дети могут копировать поведение родителей, которым свойственна гиперопека, повышенное внимание к любому недомоганию. Недаром ведь существуют так называемые болевые семьи, где все домашние к боли крайне чувствительны!»
Впрочем, кто предупрежден — вооружен. Логика подсказывает: точно так же, как волею обстоятельств болевой порог может снижаться, мы сами можем его поднимать. Особенно хорошо это получается у людей, поддающихся гипнозу, с богатым воображением. Их, правда, всего 15 процентов. Очень благодарная публика — дети. «Подниматься» над болью можно приучить уже с младых ногтей, если не причитать чуть что над ребенком, таким наивным и таким внушаемым: «Ой, бедненький!», а всякий раз вспоминать старое доброе: «Ничего, до свадьбы заживет!» Психотерапевты ничуть не сомневаются: каждый найдет «обезболивающее» упражнение для личного пользования! Возможно, все получится не сразу и не так элегантно, как у других, но это, считает Ирина Байкова, тот самый случай, когда упорство и труд все перетрут…

Сам себе анальгетик

«Боль — это не тот враг, с которым нужно справляться в одиночку!» — предупреждает Ирина Байкова. Ни боль острая, когда организм сигнализирует о развитии какой–то катастрофы, ни боль хроническая. Ну подавим мы ее, а что дальше? Первопричина–то осталась, но бдительность уже потеряна. Поэтому начинать надо с консультации у специалиста, искать «биологический очаг» и только если он не найден, приступать к возрождению собственных ресурсов…
Первый прием — расслабление при помощи теплых компрессов, ванночек для рук, ног и т.д. Цель — не изменить боль, а достигнуть комфортного физического состояния. Неплохо научиться расслабляющему дыханию, фиксация на котором смягчает болевые ощущения, — так дышат роженицы.
Если боль кажется до того непреодолимой, что даже расслабиться невозможно, то ее надо представить, описать — на что она похожа, как выглядит — и что–то попытаться с ней сделать. Например, ваше страдание — это камень. Разбить его вряд ли удастся, но на нем можно что–то нарисовать! Ваша боль, как резиновый мячик? Тогда мысленно сжимайте его в руке и ощутите, как он в ответ опять восстанавливает форму. Таким образом, вы привыкнете к тому, что боль может меняться, — это уже способ контроля над ней.
Любым способом переключите внимание. Например, вообразите панель с кнопками, датчиками и рычагами, попытайтесь определить, какой из них отвечает за вашу боль, и постарайтесь ее отключить. Или мысленно перенеситесь в то время, когда все было хорошо, вспомните интересный фильм, книгу, какие–то приятные моменты из своей жизни. Или представьте, как боль — по капельке, по крошечке — уносится на крыльях птиц.
Чем больше удовольствия, тем меньше места для боли. Полноценное питание, приятные впечатления, хорошее общение — тоже анальгетики. И не забудьте о физической активности! Во–первых, доказано, что упражнения даже для больной конечности всегда поддерживают состояние здоровья лучше, чем отсутствие таковых. Одна американка, перенесшая перелом шейки бедра и прошедшая специальный курс dance–терапии, в восторге записала в дневнике: «Моя больная нога стала моложе здоровой!» А во–вторых, мы очень мудро устроены: ритмическая физическая активность приводит к выбросу эндогенных опиоидов — обезболивающих веществ, которые производятся в недрах самого организма.

Автор публикации: Людмила ГАБАСОВА

Фото: Артур ПРУПАС

http://www.sb.by